記者 李榮

　　近年來(lái)，我省各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)持續(xù)深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，通過(guò)提供上門服務(wù)、設(shè)立家庭病床等方式，打造群眾身邊的“健康管家”。

　　5月19日是第15個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。就西安市家庭醫(yī)生服務(wù)簽約情況，記者近日走訪了部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)地了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況。

　　當(dāng)好群眾身邊“健康管家”

　　5月13日早上7點(diǎn)半，西安市碑林區(qū)柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生楊冬玲提前來(lái)到辦公室，換好白大褂，再次檢查家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，拿上服務(wù)記錄本急匆匆趕往馬廠子社區(qū)。按照工作安排，當(dāng)天她要去3戶簽約家庭和重點(diǎn)人群王大爺家中隨訪。

　　78歲的王大爺患有冠心病，2023年在柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。楊冬玲是他的“專屬醫(yī)生”，為他制定個(gè)體化診療方案，提供健康飲食指導(dǎo)、心理健康咨詢等服務(wù)。

　　建立健康檔案，享受重點(diǎn)疾病健康管理、中醫(yī)藥服務(wù)……簽約家庭醫(yī)生后，居民可享受多項(xiàng)惠民服務(wù)，家住三學(xué)街社區(qū)的趙青對(duì)此深有體會(huì)。2024年，63歲的趙青跟柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的祿珍維醫(yī)生簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，平時(shí)有啥不舒服、咨詢用藥事項(xiàng)等都會(huì)及時(shí)和祿醫(yī)生聯(lián)系，祿醫(yī)生就是她的“健康管家”。

　　“目前，我們有12個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，由30余名醫(yī)護(hù)人員組成，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)12個(gè)社區(qū)的居民醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，家庭醫(yī)生簽約率58.84%。”西安市碑林區(qū)柏樹林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科副科長(zhǎng)胡瑩說(shuō)，凡是在轄區(qū)居住半年以上的，都可與轄區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，通過(guò)門診簽約、社區(qū)簽約和居家簽約，可享受常見病、多發(fā)病中西醫(yī)診療，合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)、健康護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還為每一位簽約居民建立了健康檔案，其中15656人是重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群。

　　家庭病床讓老人有“醫(yī)”靠

　　“王大媽，我下午3點(diǎn)去看望艾大爺……”5月16日中午12時(shí)許，西安市蓮湖區(qū)土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生楊鉑榮一忙完工作，就馬上和簽約患者家屬王大媽預(yù)約好上門問診時(shí)間。

　　5年前，艾大爺因不慎摔倒導(dǎo)致腦積水，之后身體每況愈下，出現(xiàn)認(rèn)知障礙、尿失禁、吞咽障礙等問題。2021年3月，蓮湖區(qū)家庭病床試點(diǎn)工作開展后，家人為他申請(qǐng)建了床。“醫(yī)生護(hù)士定期上門檢查，真是給家里解決了大難題。”王大媽說(shuō)。

　　“我們共有16個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，建立家庭病床126張，家庭醫(yī)生服務(wù)全人群簽約率63.98%，其中重點(diǎn)人群簽約率87.82%。”楊鉑榮說(shuō)，轄區(qū)老人較多，高齡、癱瘓等失能老人需要定期檢查治療、調(diào)整藥物，進(jìn)行后期康復(fù)，換尿管、換胃管、定期輸液等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，往往會(huì)讓患者家屬耗費(fèi)大量的精力和體力，現(xiàn)在家庭病床提供上門醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，可以解決群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)痛點(diǎn)。醫(yī)生出診費(fèi)3元、建床費(fèi)4元，其余各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和所用藥品、耗材，只要符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，都可以報(bào)銷。

　　蓮湖區(qū)大興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生張夢(mèng)娜在日常工作中和家庭病床患者建立了良好關(guān)系，她也成為家庭病床患者祝奶奶每周的期盼。

　　祝奶奶今年93歲，從大興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始試點(diǎn)家庭病床時(shí)就建床，一直到現(xiàn)在。“醫(yī)生上門為我服務(wù)，非常認(rèn)真負(fù)責(zé)，還陪我聊天，就跟自家孩子一樣。”祝奶奶說(shuō)，家庭病床的建立為行動(dòng)不便的老人辦了件大實(shí)事大好事。

　　蓮湖區(qū)衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，蓮湖區(qū)是陜西第一個(gè)開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作的區(qū)縣，目前，建床服務(wù)機(jī)構(gòu)已從10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)大至轄區(qū)一、二級(jí)醫(yī)院，居民可直接在手機(jī)小程序上完成家庭病床服務(wù)申請(qǐng)，截至目前，已累計(jì)建床2100余張，穩(wěn)穩(wěn)托起了健康“夕陽(yáng)紅”。

　　加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳

　　今年67歲的趙大爺患有冠心病，每個(gè)月都會(huì)到家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開藥。他說(shuō)：“家庭醫(yī)生了解我的病情，可以及時(shí)調(diào)整用藥。”

　　據(jù)了解，家庭醫(yī)生可為簽約病患提供全科診療、健康管理、康復(fù)護(hù)理、家庭病床等一系列健康服務(wù)，但仍存在居民對(duì)家庭醫(yī)生了解不夠、病患的部分需求無(wú)法得到滿足、“簽而不約”等情況。

　　“感覺沒啥用，也用不上。”西安市民李女士在轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給孩子打疫苗時(shí)簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)，只接到了兩次電話，提醒她按時(shí)給孩子打疫苗，她幾乎沒和家庭醫(yī)生聯(lián)系過(guò)。

　　為啥“簽而不約”?居民們說(shuō)法不一，有人認(rèn)為自己平時(shí)很少生病，沒必要找家庭醫(yī)生;有人覺得家庭醫(yī)生提供的只是基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，無(wú)法滿足醫(yī)療需求。

　　采訪中，許多居民對(duì)家庭醫(yī)生缺乏了解，普遍認(rèn)為家庭醫(yī)生就是測(cè)量血壓、血糖，或者開展義診服務(wù)、進(jìn)行用藥指導(dǎo)、推送健康信息等。加之家庭醫(yī)生所在的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開不了進(jìn)口的降壓藥、降糖藥等，提供不了一些群眾需要的檢查，無(wú)法滿足居民更深層次以及個(gè)性化的診療需求。

　　胡瑩認(rèn)為，要加大對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，讓市民知曉家庭醫(yī)生職能，提高簽約率;加強(qiáng)家庭醫(yī)生的培養(yǎng)，讓更多?？漆t(yī)生加入到家庭醫(yī)生隊(duì)伍中，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)家庭醫(yī)生工作積極性，使家庭醫(yī)生真正成為社區(qū)居民的健康守護(hù)人。

　　楊鉑榮建議，提升居民對(duì)家庭醫(yī)生、家庭病床的知曉率，健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)動(dòng)態(tài)臺(tái)賬，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)簽約服務(wù)的引導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)簽約雙方積極性，不斷提高簽約服務(wù)質(zhì)量。