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商州區(qū)召開醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作推進會

2025-07-28 15:41:00  來源:商州融媒  


[摘要]7月25日,商洛市商州區(qū)召開醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作推進會,傳達全市醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作推進會議精神,通報全區(qū)前期專項整治工作進展情況,對下一階段工作進行具體安排。...

  7月25日,商洛市商州區(qū)召開醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作推進會,傳達全市醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作推進會議精神,通報全區(qū)前期專項整治工作進展情況,對下一階段工作進行具體安排。

  會議要求,一要聚焦工作重點,精準施策發(fā)力。圍繞醫(yī)保基金使用全流程,聚焦重點領域、重點環(huán)節(jié)、重點對象,開展拉網(wǎng)式排查,做到不留死角、不留盲區(qū)。在重點領域上,突出對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機構的監(jiān)管。在重點問題上,嚴厲打擊欺詐騙保、虛假住院、串換藥品耗材、違規(guī)收費等違法違規(guī)行為。在重點對象上,對近年來被舉報投訴較多、違規(guī)問題頻發(fā)的定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構進行重點關注,加大檢查頻次和力度。二要加強部門協(xié)作,凝聚監(jiān)管合力。醫(yī)保部門發(fā)揮牽頭抓總作用,加強與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、財政等部門的溝通協(xié)調,強化信息共享、聯(lián)合執(zhí)法、案件移送等工作,形成監(jiān)管合力。各相關部門按照職責分工,認真履行監(jiān)管職責,加強對本領域、本行業(yè)的監(jiān)管,積極配合醫(yī)保部門開展專項整治工作。定期召開聯(lián)席會議,研究解決工作中存在的問題,確保專項整治工作順利推進。三要創(chuàng)新監(jiān)管方式,提升監(jiān)管效能。充分運用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術手段,創(chuàng)新醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式方法,提高監(jiān)管的科學性、精準性和有效性。加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設,實現(xiàn)對醫(yī)?;鹗褂眯袨榈膶崟r監(jiān)控和動態(tài)分析,及時發(fā)現(xiàn)和預警異常情況。建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系,對定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構實行信用分級分類管理,對信用良好的給予激勵,對信用不良的進行懲戒,形成“一處失信、處處受限”的信用約束機制。加強社會監(jiān)督,鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為,對舉報屬實的給予獎勵,形成全社會共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。四要強化制度建設,建立長效機制。以制度建設固本培元,筑牢醫(yī)保基金安全“防火墻”。加強醫(yī)保部門與其他部門之間的協(xié)同機制建設,打破信息壁壘,形成全方位、多層次的監(jiān)管體系,確保醫(yī)?;鸢踩?來源:商州融媒)

編輯: 吳佳蕊

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