□ 新華社記者 徐鵬航 李恒
劇烈運(yùn)動后突然倒地、流感后突發(fā)猝死……近年來,心源性猝死頻繁進(jìn)入公眾視野。最新報告顯示,我國18歲及以上居民急性心肌梗死的粗發(fā)病率為79.7/10萬。
什么是心源性猝死?哪些因素會誘發(fā)心源性猝死?如何預(yù)防?時值中國心肺復(fù)蘇周,記者進(jìn)行了相關(guān)采訪。
急救:抓住黃金4分鐘
近日,在山東省煙臺市一輛網(wǎng)約車上,上演“生死時速”。一名男生在去往考場的路上突發(fā)心梗,幸得同行的同學(xué)及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救,挽回了生命。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管疾病研究所副所長鄭博介紹,心源性猝死是指因心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)性死亡,通常從癥狀出現(xiàn)到死亡不超過1小時,心梗、室速室顫等心律失常是常見誘發(fā)因素。其核心特點(diǎn)是發(fā)展迅速、救治窗口極短,死亡率高。
“心臟驟停以后,4分鐘之內(nèi)是搶救的黃金時間。”天津泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院急診科主任徐寧說,如未能在第一時間進(jìn)行急救,不能及時恢復(fù)自主循環(huán),則可造成不可逆的腦損傷和多臟器衰竭,甚至導(dǎo)致死亡。
如遇身邊的人暈倒,如何第一時間判斷并進(jìn)行急救?徐寧介紹,可首先通過拍打雙肩并在兩側(cè)耳畔呼喚,判斷患者是否喪失意識,再通過觀察是否有呼吸停止、無規(guī)律心跳等情況,判斷是否為猝死。如確定出現(xiàn)猝死,可立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作,同時撥打120急救電話尋求專業(yè)幫助。如附近有自動體外除顫器(AED),也可使用AED進(jìn)行體外除顫。
東莞打造“社會急救4分鐘救援圈”,通過“短信+定位+視頻”的急救模式,讓急救更快一步;浙江計劃2025年公共場所AED配置率達(dá)到每10萬人45臺;南寧啟動“南寧市急救志愿者管理平臺”,加強(qiáng)自助互救隊伍建設(shè),加大對社會公眾培訓(xùn)力度……社會各界正在努力,讓患者在生死一線間能夠多一些生機(jī)。
篩查:危險因素須重視
心源性猝死的危險因素有哪些?
鄭博介紹,有冠心病尤其是心肌梗死以及心力衰竭等心血管病史,直系親屬中有猝死或遺傳性心臟病史,高血壓、高血糖、高血脂未得到有效控制,長期熬夜、高壓工作等,都是心源性猝死的危險因素,需要引起重視。
“一些潛在的危險因素如果在早期沒有得到重視,可能會以心源性猝死為首發(fā)表現(xiàn)。”鄭博說,比如運(yùn)動員合并隱匿性肥厚性心肌病,如未加重視,沒有進(jìn)行早期篩查,在長期高強(qiáng)度運(yùn)動中,也會導(dǎo)致心源性猝死。
鄭博提示,有心血管疾病家族史或心血管基礎(chǔ)疾病的人群,應(yīng)定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,必要時可進(jìn)行相關(guān)基因檢查。對于其他人群,建議每年體檢,關(guān)注血壓、血糖、血脂及心臟結(jié)構(gòu)。
哪些早期信號需要引起注意?徐寧表示,如出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,包括前胸痛、后背酸痛、下頜痛等,以及憋氣、疲乏無力、心跳突然加快或減慢、一過性的意識喪失等情況,要及時到醫(yī)院就診。
“特別需要注意的是,流感等呼吸道病毒感染,也可能會引發(fā)血栓、電解質(zhì)紊亂、病毒性心肌炎等,進(jìn)而導(dǎo)致心律失常甚至猝死。”北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王新剛提示,如發(fā)生呼吸道病毒感染,要注意保證充足的休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動,一旦出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、胸悶氣短、胸痛等癥狀,要及時就醫(yī)。
預(yù)防:改變生活方式
奶茶、咖啡、熬夜,如今已幾乎成為年輕人的“標(biāo)配”。在快節(jié)奏的當(dāng)下,如何更好地呵護(hù)心臟健康?
王新剛表示,高鹽、高油、高糖飲食,長期缺乏運(yùn)動,吸煙,過量飲酒等會悄悄損害心臟健康。因此,呵護(hù)心臟首先要在生活方式上“下功夫”。飲食上多吃蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白,保持低鹽、低脂、低糖的飲食習(xí)慣,少吃油炸食品,戒煙限酒,適度運(yùn)動,保證充足睡眠。
“建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,但也要注意循序漸進(jìn),避免突然的劇烈運(yùn)動。”王新剛說,此外,要科學(xué)管理體重,既不要肥胖,也不要過度減重。
外界環(huán)境因素如極端寒冷的天氣、進(jìn)入高海拔地區(qū)等,疊加基礎(chǔ)疾病,也會增加猝死風(fēng)險。徐寧表示,有心血管基礎(chǔ)疾病的人群,要特別注意冬天保暖;如果想去高海拔地區(qū),必須提前到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)評估心肺功能后,條件允許才可以前往。
專家提示,心源性猝死雖兇險,但通過科學(xué)預(yù)防、及時識別和正確急救,可以降低風(fēng)險。大家一方面不必過于擔(dān)憂,另一方面也要掌握基礎(chǔ)的識別和急救知識,既保護(hù)自己,也幫助他人。
(新華社北京6月3日電)
編輯: 吳佳蕊
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