川渝地區(qū)有很多“段子”，宛如連續(xù)劇。上一集是：“吃最辣的火鍋。”下一集是：“住最好的肛腸醫(yī)院。”

　　截至今年8月中旬的企查查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肛腸醫(yī)院超千家。四川以133家的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)位列第一，幾乎是第二名湖南的一倍。

　　但臨床醫(yī)生要用流行病學(xué)數(shù)據(jù)說(shuō)話：肛腸醫(yī)院數(shù)量多少，并不代表發(fā)病率高低。

　　這咋和老話說(shuō)的“多吃辣易痔瘡”不一樣?

　　為啥川渝多吃辣，痔瘡卻不是最高發(fā)?

　　針對(duì)“吃辣致痔”這個(gè)問(wèn)題，反對(duì)方引用最多的，是2006年一則國(guó)外研究。

　　雖然該研究樣本量小、時(shí)間短，但由于其滿足前瞻、隨機(jī)對(duì)照、安慰劑組、交叉等標(biāo)準(zhǔn)，證據(jù)級(jí)別較高，被引用次數(shù)也很可觀。美國(guó)梅奧診所、美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機(jī)構(gòu)的“痔瘡科普”都提過(guò)它。

　　我們感覺到辣，是因?yàn)轶w內(nèi)的辣椒素受體被激活，產(chǎn)生灼熱感、痛覺。但不同人吃下等量辣椒，身體對(duì)辣椒素的反應(yīng)有所不同。這受多方面因素影響，首當(dāng)其沖的是“辣椒素受體是否敏感”。

　　匈牙利化學(xué)家加博爾·楊索(Gábor Jancsó)及其父母的研究表明，經(jīng)過(guò)辣椒素的反復(fù)暴露刺激，神經(jīng)系統(tǒng)便不再對(duì)辣椒素等刺激物產(chǎn)生反應(yīng)。這就是“越吃辣、越能吃”。

　　川貴渝人民從知道辣椒能入菜后，就變著花兒地食辣。孕媽媽也鮮有“忌口”一說(shuō)。漸漸地，當(dāng)?shù)氐睦弊与u可以沒(méi)有雞。

　　這也就有助于理解，為何川渝大地的肛腸醫(yī)院選擇和餐館為鄰。它們明明守護(hù)的是外地來(lái)旅游、放縱口欲者的“肛腸健康”啊。

　　吃辣確實(shí)會(huì)誘發(fā)或加重肛腸疾病

　　既然有證據(jù)支持，是不是就能說(shuō)“吃辣不傷肛門”?

　　倒也未必。

　　目前，痔瘡的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。比較主流的學(xué)說(shuō)有兩種：“靜脈曲張”和“肛墊下移”。

　　基于這兩種學(xué)說(shuō)，痔瘡就是肛門遭遇了生命不可承受之重。

　　對(duì)于“無(wú)痔青年”，吃辣造成的肛門不適是一過(guò)性的。胃腸道加速蠕動(dòng)，促進(jìn)排出。辣椒素含量越高，胃腸道蠕動(dòng)越強(qiáng)烈，內(nèi)容物被消化得越少，吸收水分也越低。到了肛門口，辣椒素仍在作妖，造成局部充血、水腫。最終，內(nèi)容物要么在一股火辣辣的灼痛中，以原始狀態(tài)、高速噴出、一瀉千里;要么是梗阻在肛門口，千呼萬(wàn)喚始出來(lái)后堵住馬桶。

　　但對(duì)“有痔者”來(lái)說(shuō)，辣椒就是“壓垮肛門的最后一根稻草”。在壓力和刺激的雙重作用下，原本安靜的痔瘡活躍起來(lái)。

　　2018年我國(guó)《成年人飲食習(xí)慣與肛腸疾病相關(guān)癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查研究》就提到，辛辣食物在消化道難以消化吸收，對(duì)直腸黏膜有直接刺激作用，易誘發(fā)或加重肛腸疾病。

　　相比辣椒，這種食物更易導(dǎo)致痔瘡

　　也是在《成年人飲食習(xí)慣與肛腸疾病相關(guān)癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查研究》中，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)另一個(gè)猛于辣椒的“傷肛門食物”：肉。

　　其結(jié)果表明，高頻率攝入牛羊狗肉及其制品、雞鴨鵝等禽肉及其制品、水產(chǎn)品和海鮮的調(diào)查對(duì)象，肛內(nèi)腫物脫出、肛門周圍疼痛、肛門墜脹感、肛門流膿、便血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均升高。

　　這里所說(shuō)的“高頻率”，是指每周至少4天吃肉。

　　現(xiàn)代人物質(zhì)條件好了，頓頓不離肉的大有人在。前述調(diào)查指出，每天攝入牛羊肉和水產(chǎn)品者，肛腸疾病患病率要比基本不吃的人，最高增加14.5%。

　　《中國(guó)城市居民常見肛腸疾病流行病學(xué)調(diào)查》一言以概括：無(wú)論哪一種肉類及其制品，如果大量且頻繁攝入，都會(huì)明顯增加肛腸疾病的患病率。

　　所以，川渝地區(qū)肛腸醫(yī)院多，會(huì)不會(huì)是因?yàn)槔卞佷塘颂嗳?，然后入鄉(xiāng)隨俗地坐一天搓麻呢?

　　本文作者：李娟，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)鏡外科主治醫(yī)師

　　指導(dǎo)專家：任東林，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科主任