小店門(mén)口“代刷市民卡”廣告背后，隱藏著哪些貓兒膩?

　　借力小店，守株待“卡”騙取醫(yī)保

　　服裝店、手機(jī)店、化妝品店門(mén)口貼有“代刷市民卡”的廣告，這其中隱藏著哪些貓兒膩?江蘇省蘇州市虎丘區(qū)檢察院近日辦理的一起醫(yī)保詐騙案揭開(kāi)了其中的秘密。

　　今年3月6日，蘇州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)?；榭乒ぷ魅藛T小王向警方報(bào)案稱(chēng)，有人的醫(yī)?？ㄔ诙潭?天時(shí)間里，曾在4個(gè)區(qū)的7家基層衛(wèi)生院21次刷卡買(mǎi)藥，并套取醫(yī)療統(tǒng)籌基金，有詐騙嫌疑。

　　“短時(shí)間內(nèi)醫(yī)?？ㄊ褂眠^(guò)于頻繁，短期內(nèi)藥物用量明顯超出必需的藥物使用量，并且當(dāng)年的地方補(bǔ)充醫(yī)保統(tǒng)籌基金額度全部用完”——小王發(fā)現(xiàn)這其中疑點(diǎn)重重。

　　根據(jù)《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為個(gè)人賬戶(hù)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。每年度個(gè)人賬戶(hù)用完后發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工累計(jì)自付600元后在3800元以?xún)?nèi)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按60%的比例結(jié)付。參保職工在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)就醫(yī)的，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)付比例提高至80%。對(duì)此，很多人并不知曉。

　　張某卻看出了其中的“商機(jī)”，干起了醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的買(mǎi)賣(mài)。

　　今年2月春節(jié)剛過(guò)，張某在蘇州工廠附近的電線(xiàn)桿上貼上了“醫(yī)保卡套現(xiàn)”的小廣告，試圖吸引年輕的打工人員。

　　很快就有客戶(hù)致電咨詢(xún)，談妥后雙方約定見(jiàn)面，張某先跟隨客戶(hù)到醫(yī)保定點(diǎn)藥店，使用客戶(hù)的醫(yī)?？ㄙI(mǎi)點(diǎn)便宜藥，然后根據(jù)客戶(hù)醫(yī)?？òl(fā)票所剩余額，支付給客戶(hù)55%的現(xiàn)金。

　　起初這些客戶(hù)都是附近工廠的工人，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，55%的醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)比例也是劃算的，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，去醫(yī)院看病報(bào)銷(xiāo)比例很小，掛號(hào)費(fèi)和自費(fèi)讓生病“成本很高”。

　　干了一段時(shí)間后，張某慢慢摸索出了門(mén)道，他決定要拓寬收卡渠道，于是來(lái)到工廠附近的商業(yè)街，挨家挨店問(wèn)，伺機(jī)尋找合作伙伴。

　　蘇州高新區(qū)馬澗附近工廠密集。一天，下夜班的小劉發(fā)現(xiàn)對(duì)面的服裝店門(mén)口貼著“刷市民卡”的廣告，進(jìn)店才知道，這家店買(mǎi)衣服可以刷醫(yī)?？?，只不過(guò)卡要先保留在店里一個(gè)月。

　　同樣的廣告還出現(xiàn)在手機(jī)店和化妝品店門(mén)口，話(huà)費(fèi)充值和購(gòu)買(mǎi)化妝品也可以刷醫(yī)?？ǎ@讓附近的工人感到很“新鮮”。

　　服裝店、手機(jī)店、化妝品店正是張某發(fā)展的“下線(xiàn)”，每收一張卡他就給老板卡內(nèi)金額5%作為好處費(fèi)。

　　為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、逃避打擊，他拿著這些收上來(lái)的醫(yī)?？?，輾轉(zhuǎn)蘇州各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購(gòu)買(mǎi)藥品。一張卡分多次刷，人員、時(shí)間和地點(diǎn)都要變換，每次刷卡二三百元。購(gòu)買(mǎi)的藥品多為一些品牌常見(jiàn)藥，這些藥很快再轉(zhuǎn)手賣(mài)給藥販子。

　　提供醫(yī)?？ǖ挠行┦窃诼毬毠ぃ行﹦t是離職人員。醫(yī)?？◤幕厥丈蟻?lái)，經(jīng)過(guò)藥房、醫(yī)院反復(fù)刷卡后，再交給下線(xiàn)小店，最終還給客戶(hù)。

　　對(duì)于張某而言，回收到“空卡”，則意味著更大的利潤(rùn)空間。

　　“空卡”是指醫(yī)保賬戶(hù)里沒(méi)有余額的卡，每收到這樣一張空卡，他會(huì)額外多付200元給客戶(hù)。這些卡自付金額達(dá)600元，就可以騙取國(guó)家補(bǔ)貼的3800元的補(bǔ)充基金。

　　無(wú)獨(dú)有偶。盯上醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的還不止張某一人，公安機(jī)關(guān)在隨后的偵查中發(fā)現(xiàn)，張某還有3名同鄉(xiāng)也在從事這種不法活動(dòng)。

　　經(jīng)查實(shí)，張某以非法占有為目的，通過(guò)使用20余人的醫(yī)?？?，騙取社?；?萬(wàn)余元。近日，張某等4人因涉嫌詐騙罪被虎丘區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。