12月11日,記者從陜西省醫(yī)療保障局獲悉,陜西異地就醫(yī)結算智能監(jiān)管系統(tǒng)已于日前正式上線運行。
據了解,此次將省內異地就醫(yī)結算納入智能監(jiān)管后,將原來的人工逐條審核轉化為系統(tǒng)智能化篩查,利用省級規(guī)則引擎分析就醫(yī)數據,與異地就醫(yī)月結清算直接對接,構建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程的技術防線,對系統(tǒng)發(fā)現的違規(guī)行為通過清算拒付,進一步保障醫(yī)?;鹗褂冒踩?,維護人民群眾的醫(yī)保權益。
今年以來,隨著陜西全面取消省內異地就醫(yī)備案,完善跨省異地就醫(yī)政策,實現參保地和就醫(yī)地雙向直接結算全面覆蓋,群眾就醫(yī)更加便捷,滿意度大幅提升。目前,全省已開通5種門診慢特病直接結算的定點醫(yī)藥機構1117家,異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構2.1萬家,省內異地就醫(yī)直接結算超過1446.0萬人次,基金支付109.77億元。(記者 馬相)
編輯: 陳戍
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